Inscripción de Personas Adultas
Sección / Área: Wak
1. Datos Generales de la Boleta Oficial
Número de Grupo Guía y Scout
Nivel
Grupal
Nacional
Cargo que desempeña
Fecha de ingreso como adulto
Fecha de Promesa
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre
Número de Identificación o Cédula
Fecha de Nacimiento
Nacionalidad
Sexo
- Select an option -
Masculino
Femenino
Teléfono de Habitación
Teléfono Celular
Correo Electrónico
Máximo nivel de escolaridad
- Select an option -
No estudió
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Grado técnico
Universitaria
Especialidad / Carrera
Ocupación Actual
Provincia
Seleccione Provincia...
San José
Alajuela
Cartago
Heredia
Guanacaste
Puntarenas
Limón
Cantón
Distrito
Dirección Detallada
Acepta ser parte del grupo de WhatsApp oficial
Referido por (quien le invitó)
2. Ficha Médica Personal de Salud
Tipo de Sangre
Factor RH
+ (Positivo)
- (Negativo)
Contacto de Emergencia 1 - Nombre
Parentesco
Teléfonos
Contacto de Emergencia 2 - Nombre
Parentesco
Teléfonos
Presion alta
Presion baja
Asma
Bronquitis
Colitis
Epilepsia
Migrana
Diabetes
Artritis
Anemia
Trastornos mentales
Claustrofobia
Hemofilia
Problemas rinones
Dolores cabeza frecuentes
Otros padecimientos
Tratamiento, reacciones o contraindicaciones
¿Está tomando algún medicamento actualmente?
Nombre, dosis e indicación de medicamentos
¿Es alérgico a medicamentos?
Síntomas / Detalles
¿Es alérgico a picadura de insectos?
Síntomas / Detalles
Otros tipos de alergia y detalles
¿Ha recibido inyecciones antialérgicas?
Vacuna tetano
Vacuna difteria
Vacuna polio
Vacuna rubeola
Vacuna sarampion
Vacuna rabia
Vacuna hepatitis a
Vacuna hepatitis b
3. Credenciales de Acceso al Sistema
Su usuario será su número de identificación o cédula. Defina su contraseña personal:
Crear Contraseña de Acceso
Confirmar Contraseña
Al enviar esta boleta, usted confirma que ha leído el Aviso de Privacidad y el Estatuto Oficial de la Asociación de Guías y Scouts de Costa Rica[cite: 2].
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